有副作用的藥，吃不吃？惱人的藥物說明書

許多人都有這樣的經驗，當醫生處方一種藥物來治療你時，你有許多問題想問，特別是關於副作用，但礙於醫生與藥師太忙，或無法給予充份的時間說明，你於是向藥局要了藥物的仿單（說明書），想對藥物有進一步的了解。

你閱讀完了說明書上的藥物副作用後，緊接著就陷入了「吃」或「不吃」的天人交戰，因為說明書所寫的副作用，擺明了告訴你，此為毒藥，對大腦中樞、心臟血管、胃腸道、肝腎、皮膚、耳鼻喉、呼吸系統等，都會造成各式各樣的傷害。唯一沒有說清楚的是它對你的疾病是否有效。

藥物的副作用是指，在藥理上任何無預期、有傷害性、或不希望的作用。副作用發生的時間可以是突然的或經過一段時間再發生的。

仿單上的副作用是如何收載的？在臨床試驗上，任何不適的反應，包括新發生的症狀、或臨床症狀惡化、或本身疾病惡化都算。這些副作用可能與研究藥物有關，也可能無關。在試驗期間，發生了感冒、拉肚子、過敏、頭痛這些副作用也許是疾病本身、併用其他藥物、或自己身體所發生。這時任何的副作用，就會算在試驗藥物的頭上，事實上兩者未必有因果關係。

所有藥物的副作用，你都會讀到噁心、頭痛、過敏。如果藥物會造成嚴重肝、腎、心衰竭，藥廠也不會讓它上市，像減肥藥諾美婷（sibutramine）、止痛劑偉克適（rofecoxib）會增加心臟血管風險、芬芬（fenfluramine）造成心瓣膜閉鎖不全與肺高壓，也因巨額的賠款而紛紛下市。所以藥廠寧願在登錄藥物副作物時，願意錯殺一百，也不肯放過一個。因此藥物說明書上，永遠大篇幅寫的都是副作用。在臨床試驗，唯一無法做到的是，長久服用後可能會發生的累積副作用。

對於不熟悉這些藥物的來龍去脈的大眾，閱讀藥物副作用，簡直是霧裡看花。唯一解決之道，只好問專業人員了。為節省時間，你可以有智慧地問：

1. 此藥是否有清楚重大副作用的警訊？如嚴重的過敏反應。

2. 對心、肝、腎是否有影響？

3. 它需不需要特別的追蹤如抽血或有任何的身體反應，就該停藥？

比如，史他汀類藥物（Statin）算是全世界賣最多的藥物，用於降低高膽固醇，而避免將來的心肌梗塞與中風。懷孕的婦女不能服用，因為會干擾胎兒發展，而導致畸胎。在B肝、C肝或肝病的病人，有較高的機會引起肝指數升高，但不影響心臟與腎臟。對有肝炎或肝功能不好的病人需定時抽血追蹤肝功能變化。

另外高劑量的史他汀可能引起肌肉疼痛，如有肌肉疼痛，可先停藥。勿與葡萄柚併用。學會問這三個問題，你既不用唸使人心驚膽跳的藥物說明書，也捍衛了自己的用藥安全。

全文轉載來自康健雜誌(https://www.commonhealth.com.tw/blog/719 )